Гонококковый фарингит у детей

Гонококковый фарингит

Гонококковый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, спровоцированное возбудителями гонореи (гонококками). Заболевание может протекать как изолированно, так и сочетаться с поражением урогенитального тракта. Если произошло инфицирование, то заражению подвергнется не только горло, но и миндалины, язык, десна, небные дужки и язычок.

Опасность гонококкового фарингита заключается в том, что он часто протекает с минимальным набором симптомов, а значит, человек может не подозревать о наличии у него заболевания. Это становится причиной инфицирования большого количества людей и широкого распространения инфекции. Если с момента заражения прошло более 2 месяцев, то заболевание переходит в хроническую форму.

Причины гонококкового фарингита

Причины гонококкового фарингита очевидны – это инфицирование слизистой оболочки горла и ротовой полости возбудителями гонореи (гонококками). Заражение происходит половым путем во время незащищенных половых контактов.

Гонококковый фарингит относится к рецептивным фарингитам, так как передается инфекция при генитально-оральном или орально-анальном половом акте.

Симптомы гонококкового фарингита

Симптомы гонококкового фарингита часто полностью отсутствуют, и болезнь можно выявить лишь после получения результатов бактериологического исследования.

Изредка инфицированного человека могут беспокоить следующие проявления заболевания:

Сухость и болезненные ощущения в горле.

Першение в горле во время проглатывания пищи.

Болезненные ощущения в горле.

Во время осмотра горла можно увидеть его гиперемированную и отечную слизистую оболочку.

Некоторые участки горла могут быть покрыты желтовато-серым налетом.

Так как гонококки поражают лимфатическую систему, то при длительном течении болезни наблюдается увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Во время пальпации они болезненны.

На миндалинах и на задней стенке горла могут быть визуализированы единичные увеличенные фолликулы ярко-красного цвета.

На протяжении длительного времени у человека может сохраняться субфебрильная температура тела.

В ряде случае отмечается осиплость голоса.

Изо рта больного часто исходит неприятный запах. Его невозможно устранить даже при тщательном соблюдении гигиены полости рта.

Отечной становится не только задняя стенка горла, но и миндалины, язычок, мягкое небо, десна. Десна часто кровоточат, размягчаются, наблюдаются признаки гингивита.

Во время обострения болезни усиливается слабость, недомогание, ухудшается общее самочувствие человека. Острая стадия наступает в конце инкубационного периода, который составляет менее недели.

Симптомами хронического гонококкового фарингита является упорный кашель и дисфагия (расстройства глотания).

Диагностика гонококкового фарингита

Диагностика гонококкового фарингита исключительно по симптомам болезни невозможна. Проведение фарингоскопии в кабинете отоларинголога позволит лишь заподозрить воспалительный процесс в горле. Чтобы определить вид возбудителя инфекции, необходимо проведение бактериального исследования.

При подтверждении фарингита гонококковой природы, пациента отправляют на консультацию к венерологу. В обязательном порядке берется мазок из урогенитального тракта, после чего проводится комплексное лечение.

Лечение гонококкового фарингита

Лечение гонококкового фарингита должно осуществляться исключительно доктором. Гонорея является серьезным заболеванием, которое способно спровоцировать множественные осложнения. Поэтому пациенты с таким диагнозом проходят терапию в кабинетах венерологов, урологов и гинекологов.

Правила личной гигиены должны соблюдаться неукоснительно. После каждого посещения туалета следует тщательно мыть руки. Предметы личной гигиены и посуда у человека с гонококковым фарингитом должны быть индивидуальными.

На период лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков, от курения. Запрещено посещать бассейны, сауны, бани.

Прием системной антибактериальной терапии является обязательным условием лечения гонококкового фарингита. Назначают такие препараты, как: Цефтриаксон, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Цефиксим, Спектиномицин. Если прием этих лекарственных средств невозможен, то их заменяют на Офлоксацин, Амоксициллин, Триметоприм.

В том случае когда обнаруживается смешанная инфекция, терапевтическая схема корректируется в зависимости от типа выявленных возбудителей воспаления.

Местное лечение позволяет быстрее избавиться от гонококкового фарингита. Для этого больному необходимо полоскать горло 2%-ым раствором Протаргола, настоем ромашки и шалфея, орошать Мирамистином. Эффективны в плане местной борьбы с гонококками такие антисептики, как Гибитан, Цидипол. Хлоргексидин.

Физиолечение рекомендуют проходить в том случае, если отсутствует острый воспалительный процесс. Это могут быть такие процедуры, как УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

Для повышения иммунитета после лечения острой фазы гонококкового фарингита, возможно прохождение иммунотерапии. Специфическая иммунотерапия предполагает введение Гоновакцины, а неспецифическая прием таких препаратов, как Глицирам, Продигиозан, Пирогенал и т. д.

После завершения антибактериальной терапии необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

На протяжении всего времени лечения больной находится на контроле у специалистов. После завершения терапевтического курса обязателен повторный забор мазка из зева и из урогенитального тракта для проведения контрольного бактериологического исследования. Стоит учесть, что иммунитета к болезни не вырабатывается и при несоблюдении профилактических мероприятий, шанс повторного заражения сохраняется.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Источник

Симптомы и лечение гонококкового фарингита

Инфекционный фарингит, то есть воспалительный процесс в области глотки, спровоцированный инфекционными агентами, встречается чрезвычайно часто. Он может протекать изолированно или сочетаться с поражением других анатомических отделов дыхательной системы. При этом нельзя исключать вероятность того, что возбудителем инфекции является гонококк, или Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательная бактерия, способная поражать слизистую оболочку не только ротоглотки, но также половых органов, конъюнктивы, прямой кишки. Чтобы быстро установить диагноз и начать лечение, необходимо знать, какие симптомы сопровождают гонококковый фарингит.

Содержание статьи

Причины

Гонорея как заболевание является одним из наиболее распространенных представителей инфекций, передающихся половым путем. Хотя классическая форма этой патологии обусловлена вовлечением, прежде всего, органов мочеполовой системы, существует объемная классификация поражений, локализованных вне ее границ. При этом гонококковое воспаление может иметь как острое, так и хроническое течение, а передача половым путем — хотя и наиболее вероятный и часто встречающийся, но не единственный возможный путь заражения.

Гонорейный фарингит, или орофарингеальная гонорея, возникает при попадании гонококка в ротоглотку. Источником инфекции является больной гонореей. При этом чаще всего инициируется перенос инфекционного агента с пораженной области (как правило, половых органов) на контактную слизистую оболочку. Воспаление глотки развивается в результате незащищенного орально-генитального контакта.

Другие вероятные пути инфицирования:

• контактно-бытовой (использование общих полотенец, столовых принадлежностей);
• перинатальный (при соприкосновении плода со слизистой оболочкой половых органов матери во время родов);
• при поцелуе (если один из партнеров страдает гонококковой инфекцией глотки).

Гонококковый фарингит может возникать не только у взрослых, но и у детей.

Случаи воспаления глотки, спровоцированного гонококком, встречаются у разных возрастных категорий пациентов. Если взрослые и дети тесно контактируют в быту, нарушают правила гигиены, вероятность инфицирования повышается. Риск заразиться есть у всех контактных лиц вне зависимости от их возраста.

Симптомы

Для фарингита, вызванного возбудителем гонореи, бурное течение не характерно. Хотя начало заболевания может быть внезапным, состояние пациента нельзя назвать тяжелым. Первые признаки могут появиться уже спустя несколько дней после инфицирования, поэтому при своевременном обращении проще установить факт прямого или непрямого контакта с больным гонореей.

Жалобы пациента

1. Сухость, раздражение, царапанье в области глотки.
2. Умеренно выраженная болезненность при глотании, разговоре.
3. Умеренно выраженная осиплость голоса.
4. Общая слабость, сонливость, утомляемость.
5. Повышение значений температуры тела.

Лихорадка, как правило, находится в границах субфебрильных показателей (37,1-37,9 °С), наблюдается в остром периоде и сохраняется в течение нескольких суток. При этом нет выраженного синдрома интоксикации, общее состояние нарушается незначительно или умеренно.

Гонококковый фарингит не имеет каких-либо специфических черт и может протекать асимптомно.

В ряде случаев больные не предъявляют жалоб, испытывая лишь незначительный дискомфорт в горле. Его они могут связать с вдыханием сухого запыленного воздуха, курением или не обратить внимания вовсе. «Пустой» глоток вызывает незначительную боль.

Объективные признаки

При осмотре ротоглотки можно видеть следующие изменения слизистой оболочки:

• покраснение;
• отечность;
• зернистость;
• пленчатые наложения.

Поражается как глотка, так и небные миндалины — они увеличиваются, краснеют, покрываются налетом желто-серого оттенка. На задней стенке глотки выделяются покрасневшие, увеличенные фолликулы в виде зерен.

Фарингит у детей

Если инфицирован маленький ребенок, заболевание протекает как ринофарингит, с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки полости носа. Кроме того, характерно также одновременное воспаление глаз:

• покраснение и отечность век;
• гнойные выделения из уголков глаз;
• слезотечение, светобоязнь.

Объективные изменения слизистой оболочки глотки совпадают с картиной, характерной для взрослых пациентов. При установлении диагноза имеет значение анамнез (наличие гонококковой инфекции у матери, вероятность бытового инфицирования), поскольку симптомы поражения глаз встречаются не у всех пациентов, а картина изменений в ротоглотке требует дифференцировать гонококковый фарингит с инфекциями глотки другой этиологии.

Лечение

При подтверждении диагноза фарингита гонококковой этиологии лечение обязательно включает:

Препараты выбора — антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефиксим), фторхинолонов (Ципрофлоксацин), макролидов (Азитромицин). Терапия проводится курсово, дозировка и кратность приема препаратов определяется врачом исходя из формы течения, возраста и массы тела пациента.

Местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин) назначаются для орошения глотки в форме аэрозолей.

• диета (исключение острых, соленых блюд, газированных напитков, кофе);
• коррекция параметров микроклимата (увлажнение воздуха, поддержание показателей температуры в помещении на уровне 19-22 °С);
• отказ от курения, алкоголя.

Основа лечения гонорейного фарингита — устранения возбудителя инфекции.

Эрадикация, то есть полное уничтожение инфекционного агента, достигается посредством антибактериальной терапии. Ее нельзя начинать самостоятельно, поскольку возбудитель при неправильном подходе приобретает резистентность (устойчивость). Кроме того, самолечение может привести к осложнениям. Лечение детей проводится по назначению и под контролем врача-педиатра.

После лечения обязательно выполняется контроль эрадикации — для этого может использоваться микроскопия материала (из полости ротоглотки, других пораженных участков), посев материала на питательные среды. Успешным лечение считается только при отсутствии гонококков.

Источник

Гонококковый фарингит

Большинство из нас не в курсе того, что гонококковый фарингит формируется на базе триппера. Это достаточно тяжелая форма заболевания, которая локализуется в ротовой полости. Гонорея предусматривает и другие признаки кроме урогенитальных. Когда горло оккупируют гонококки, возникают признаки ангины. Развитие недуга специфическое и нуждается в особом подходе к лечению.

Причины и пути инфицирования

Гонорею по праву считают очень распространенным инфекционным заболеванием, которое передается половым путем. Стандартный вид этой болезни предусматривает поражение мочеполовой системы. Но имеется обширная классификация локализации помимо этих областей. Воспалительный процесс, вызванный гонококками, может проходить в хроническом и остром виде. Инфицироваться, возможно, не только половым способом, хотя это самый частый путь передачи.

Гонококковый фарингит – появляется, если гонококк проникает в ротовую полость. Носитель инфекции – человек страдающий гонореей. Нередко инфекция переносится с пораженного органа (половые пути) на слизистую.

Воспалительный процесс формируется при отсутствии использования средств защиты при орально – генитальном половом контакте.

Дополнительные пути заражения:

• Передача инфекции происходит при поцелуе, когда один партнер страдает гонококком, находящимся в ротоглотке;
• Бытовой контакт. Подразумевается пользование общей посудой, полотенцем;
• Когда плод прикасается к слизистой половых органов матери в процессе родов (перинатальный контакт).

Заболевание такого характера может появиться как у взрослого человека, так и у детей. Заражению подвергаются все возрастные категории людей. При несоблюдении правил личной гигиены повышается риск передачи недуга от взрослого к ребенку.

Симптомы

Гонококковый фарингит, который спровоцирован гонореей, протекает в большинстве случаев спокойно. Появление заболевания может быть нежданным, но самочувствие больного не вызывает паники. Начальные признаки наблюдаются через пару дней после заражения.

Рассмотрим, на что жалуется больной:

• в горле чувствуется сухость, першение;
• боль при глотании и в процессе разговора;
• охриплость голоса;
• состояние слабости;
• повышение температуры.

Острая форма заболевания часто сопровождается лихорадкой и держится на протяжении нескольких дней. Интоксикация отсутствует, общее состояние немного ухудшается.

Гонококковый фарингит нередко проходит бессимптомно. Пациенты ни на что не жалуются, только ощущают неприятные ощущения в горле. Больной не обращает внимания на незначительную боль в глотке и видит причину заболевания в сухом воздухе либо злоупотреблении вредными привычками.

У взрослых

Доктор при осмотре замечает видоизменения на поверхности слизистой: алый оттенок; отек; пленчатые наложения; зернистость; воспаления десен и языка. Помимо глотки поражаются также миндалины – увеличиваются в объеме, на их поверхности заметен желто – серый налет и покраснение. Задняя стенка горла характеризуется наличием увеличенных фолликулов внешне напоминающие зерна.

У детей

Если заражен малыш, заболевание похоже на ринофарингит с вовлечением в воспалительный процесс слизистой носа. Помимо этого присутствует воспалительный процесс на глазах: текут слезы, больно смотреть на свет; веки отекают и краснеют; на уголках глаз заметен гной.

Модификация, происходящая в горле, такая как у взрослого человека. При постановке диагноза важно выяснить была ли гонококковая инфекция у матери, потому что признаки поражения области глаз наблюдаются не у всех больных, клиническая картина в ротовой полости призывает соотносить гонококковый фарингит с инфекциями горла другого происхождения.

Диагностика и методы исследования необходимые анализы

Диагностировать гонорейный фарингит и отличить его от других заболеваний самостоятельно не получится. Не обойтись без консультации и помощи доктора, который для подтверждения диагноза назначит сдать анализы. Если есть подозрение на гонорею необходимо сдать мазок из зева; проводят ПЦР; делают посев.

Не всегда мазок дает правильные результаты. Когда возбудитель проникает в слизистую оболочку больного, в организме человека совершается активизация иммунитета на клеточном уровне. В борьбу с бактериями вступают макрофаги. Впитав в себя микроорганизмы, они делают попытку переварить их. Но гонококки, к сожалению, уничтожить не выходит.

Если процесс уничтожения не закончен, то бактерии не гибнут, а лишены возможности передвижения. Антибиотик не воздействует на бактерии, они не показываются в мазке.

Получить более верные результаты возможно при помощи бактериологического способа. С поверхности слизистых возбудитель лишь изредка высеивается.

Возбудитель фарингита не только гонококк. Вызывают это заболевание и прочие патогенны, например хламидии, которые инфицируют мочеполовую область, но и охватывают ротовую полость.

Фарингит, спровоцированный хламидиями, часто проходит бессимптомно и обладает незаметными признаками. Определить такую форму заболевания под силу только врачу. Он проводит осмотр ротовой полости, учитывает симптомы заболевания и на основе полученных анализов делает выводы и назначает лечебную терапию.

Лечение

Заниматься самолечением при таком заболевании строго запрещено! Гонорея – серьезное заболевание и при появлении первых симптомах необходимо сразу обратиться к врачу. Лечением занимаются: гинеколог, уролог, венеролог.

Медикаментозно

Лечение предусмотрено антибактериальными препаратами.

Цефиксим – полусинтетический антибиотик, входит в группу цефалоспоринов, принимается внутрь. Обладает бактерицидным действием, которое поражает клеточные стенки бактерий. Суточная доза для детей (от 50 кг) и взрослых – 400 мг за один прием. Детям весом до 50 кг медикамент рекомендуют по 200 мг в день. Таблетка запивается водой в любом количестве либо растворяется в воде, суспензию можно сразу выпить без привязки к приему пищи. Курс лечения зависит от стадии недуга и вида инфекции. После того как признаки заболевания исчезнут, антибиотик пропивается еще как минимум четыре дня. Курс лечения при поражении дыхательных путей и ЛОР органов предусмотрен две недели.

Офлоксацин.- противомикробный медикамент с широким спектром действия, является представителем фторхинолоновой группы. Нарушает процесс деления бактерий и приводит к их гибели. Дозировку назначает врач индивидуально, берется во внимание тяжесть и вид инфекции. Взрослым от 400 до 800 мг на день. Дозировка 400 мг принимается за один раз, желательно утром, дозы большие врач выписывает как 2 отдельные, через одинаковый промежуток времени. Запиваются таблетки водой в чистом виде. Максимальная доза – 800 мг.

Гонорея предусматривает местное лечение – поверхность слизистой оболочки обрабатывают протарголом, поласкают травяными отварами, орошают Мирамистином. В качестве антисептика используют Гипитан и Хлоргексидин.

После того как острое течение фарингита будет снято, стоит позаботиться про иммунитет. Чтобы восстановить микрофлору кишечника принимаются пробиотики.

Когда курс лечения будет пройден, пациент обязан обследоваться повторно – сдать мазок из зева и урогенитального тракта, это будет контрольное исследование. В случае если определят появление возбудителя, курс лечения возобновляется.

Народными средствами

При гонорейном воспалении необходимо придерживаться ограничений в питании.

Рекомендации: пища не должна быть твердой, принимать ее в теплом виде; не есть сладкое, копченое, кислое, соленое, не употреблять алкоголь; каждый день пить два литра теплой воды.

Употребление достаточного количества жидкости – важный момент для больного. Поскольку у пациента в ротовой полости накапливаются вредные бактерии и гнойные массы. Частое питье смывает, патогенны с поверхности слизистых, за счет этого процесс выздоровления наступает быстрее. В период болезни готовят: компоты; воду с медом; ягодные морсы; варенье с малиной и смородиной; травяные чаи (шалфей, липа, ромашка).

Народная терапия не предусмотрена при гонококковом фарингите, но в дополнение к медикаментам воспользуемся некоторыми рецептами.

• Хорошо себя зарекомендовала морская соль в борьбе с данным недугом, ее растворяют в теплой кипяченой воде. Полученным раствором поласкают горло пару раз в день.
• Лекарственный раствор хлорофиллипта применяется в лечебных целях для горла, подходит даже детям.
• Отвар на основе листьев малины и шалфея. На 250 мл. кипятка понадобится три чайных ложки сбора, настаивать полчаса. После процедить и проводить санацию горла теплым настоем.
• Свекольный сок, отлично подходит для полоскания. Можно добавить пару капель яблочного уксуса.
• Для приема внутрь полезна настойка на основе эвкалипта. Десертную ложку добавляют на 125 мл. теплой воды и пьют.
• Для полоскания рекомендуется прополис. Одну столовую ложку зверобоя залить стаканом кипятка и добавить 25 капель настойки прополиса.

Физиотерапия

Диатермия применяется для прогревания глубоких тканей, с помощью тока высокой частоты и небольших электродов. Данная процедура способна увеличивать регенерацию тканей. Длительность от 15 до 30 минут каждый день. Рекомендованный курс – десять дней.

Индуктотермия проводится за счет действия переменного электромагнитного поля высокой частоты. Длительность максимум сорок минут. Курс – от 15 до 20 посещений.

Электрофорез. Хлорид кальция и йодид калия вводят при постоянном токе на протяжении от 15 до 30 минут каждый день. Рекомендованный курс 10 сеансов.

УВЧ-терапия оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект.

Если неправильно лечить гонококковый фарингит есть риск столкнуться с серьезными осложнениями. Инфекционный процесс может затронуть соседние органы и вызвать хронические болезни горла. Гонококк провоцирует вторичное бесплодие.

Профилактика

Гонорейный фарингит и гонорея, которая поражает мочеполовую систему, имеют немало одинаковых симптомов, профилактика этих заболеваний почти одинакова.

Практические советы:

• В период лечения необходимо воздержаться от половых связей, если такое невозможно, используйте средства защиты (презервативы);
• Мирамистин (антисептический раствор) применяют после полового и орального контакта, хорошо обрабатывая половые органы. После принимается душ с антибактериальным мылом;
• Систематически рекомендуются полоскание ротовой полости раствором перекиси водорода. На 250 мл. пару капель данного средства;
• Соблюдать личную гигиену (инфекция передается и бытовым путем);
• Предусмотрено частое мытье рук, личное полотенце, в столовых и кафе лучше есть с одноразовой посуды.

Прогноз

Гонококковый фарингит относится к тяжелым заболеваниям, но успешно лечится с помощью антибиотиков. Курс лечения должен быть полным, чтобы избежать рецидива.

Если лечение своевременное и правильное, все советы доктора соблюдаются, то болезнь вылечится приблизительно в течение двух недель.

Источник